印度減肥藥的繁榮及其風險
Soutik Biswas 印度記者路透社 印度抗肥胖藥物市場五年內增長了六倍。孟買糖尿病專家拉胡爾·巴西 (Rahul Baxi) 接到的電話越來越多，但不僅僅是來自難以控制血糖水平的患者。越來越多的年輕專業人士問同樣的問題：“醫生，你能讓我開始服用減肥藥嗎？”近日，一名23歲的男子因病入院，在一家公司上班後體重增加了10公斤。 “我在健身房的一個朋友正在接種（減肥）疫苗，”他說。巴希醫生回答說他拒絕了，並問他服用這種藥減掉10公斤後會做什麼。 “停止鍛煉，體重就會反彈。繼續鍛煉，如果不鍛煉，你就會開始失去肌肉。這些藥物不能替代適當的飲食或生活方式的改變，”他告訴他。隨著印度城市減肥藥需求的激增，此類對話變得越來越普遍。印度是世界上超重成年人數量第二多的國家，並且有超過 7700 萬 2 型糖尿病患者。這些藥物最初是為了治療糖尿病而開發的，現在被譽為突破性的減肥療法，其效果是以前的治療方法無法比擬的。然而，它們的日益普及也引發了一些棘手的問題——例如醫療監督的必要性、使用不當的風險以及治療和生活方式改善之間的模糊界限。德里 Fortis-C-DOC 糖尿病、代謝疾病和內分泌卓越中心負責人阿諾普·米斯拉 (Anoop Misra) 表示：“這些是我們見過的最有效的減肥藥物。許多此類藥物已經出現又消失，但沒有什麼可以與它們相比。”兩種新藥在印度佔據主導地位。減肥產品市場快速增長。其中之一是索馬魯肽，由丹麥製藥巨頭諾和諾德以 Rybelsus（口服）和 Wegovy（注射）銷售，而 Ozempic（注射）已在印度被批准用於治療糖尿病，但尚未可用於治療肥胖。第二種是tirzepatid，由美國製藥商禮來公司以Mounjaro 的名稱出售，主要用於治療糖尿病，但在印度越來越多地用於減肥。兩者都屬於 GLP-1 藥物，它模仿調節飢餓的天然激素。通過減慢消化速度並作用於大腦中的食慾中心，它們使人們更快地感到飽腹感並保持飽腹感更長時間。大多數這些藥物每週一次通過自我注射到手臂、大腿或腹部服用。它們可以降低食慾——就Mounjaro而言，它們還可以改善新陳代謝和能量平衡。新一代減肥藥物通常採用易於使用的注射器。治療從低劑量開始，然後慢慢增加至維持水平，體重通常在幾週內開始減輕。醫生警告說，大多數戒菸者在戒菸後一年內體重就會反彈，因為身體會抵制減肥，而舊的煙癮又會捲土重來。長期使用而不進行鍛煉或力量訓練也可能導致肌肉和脂肪流失。此外，並非每個人都對 GLP-1 藥物有反應，大多數人在體重減輕約 15% 後達到穩定水平。副作用包括噁心和腹瀉，以及膽結石、胰腺炎和肌肉損失等不太常見的風險。印度的高碳水化合物、低蛋白質飲食已經加劇了肌肉減少性肥胖（肌肉減少的同時體脂增加），而在沒有足夠蛋白質和運動的情況下減肥可能會使情況變得更糟。 “隨著媒體的炒作和社交媒體的熱議，這些藥物已經成為想要減肥的富裕印度人的一種狂熱，”巴西博士說。這位德里醫生回憶道，即使在最近的一次醫學會議上，這種瘋狂行為也很明顯。 “在新藥推出三個月後，我已經治療了大約一百名患者。一位同事說，他已經治療了一千多名患者，其中大多數使用的是從黑市購買的進口疫苗。”研究公司 Pharmarack 的數據顯示，印度抗肥胖藥物市場已從 2021 年的 1600 萬美元增長到如今的近 1 億美元，增長了六倍多。據該公司稱，Nordisk 憑藉其索馬魯肽品牌成為市場領導者，自 2022 年推出以來，僅 Rybelsus 就佔據了近三分之二的市場份額。據 Pharmarack 稱，今年早些時候推出的禮來公司的 tyrzepatid（商品名為 Mounjaro）已成為 9 月份印度第二暢銷的品牌藥物。每月注射一次（每週四劑）這些藥物的費用在 14,000 至 27,000 盧比（157 至 300 美元）之間，這是大多數人的情況。印度人是一筆巨款。 Prashanth Vishwanathan/Bloomberg via Getty Images 印度有超過 7700 萬 2 型糖尿病患者。印度迄今為止所看到的可能只是冰山一角。 Ozempic 和 Wegovy 中的活性成分索馬魯肽的專利將於 3 月到期，這可能會引發大量更便宜的仿製藥，並使它們在印度更容易獲得“神奇藥丸時刻”，預計在正確的定價、利用和政府激勵措施下，索馬魯肽市場可能達到 10 億美元。 “我們聽說近十幾家公司已經準備好推出口服藥物 Rybelsus 的仿製藥，”Pharmarack 副總裁 Sheetal Sapale 說。 “但隨著負擔能力的提高，濫用的風險也隨之增加。”醫生們講述了一些患者的故事，他們被不具備處方資格的健身教練、營養師和美容診所給患者開了高劑量的減肥藥。如果您沒有處方，一些網上藥店會在粗略的電話諮詢後提供藥物。美容師提供“婚禮套餐”，承諾在重要日子之前快速減肥。人們擔心市場上會充斥著假藥。聯邦部長吉騰德拉·辛格“建議謹慎對待”新藥。 “一位患者問我，這些新藥是否可以幫助他的女兒在結婚前三個月內減掉 7 公斤，”孟買的胸科醫生 Bhaumik Kamdar 博士回憶道。 “他想知道它們是否真的有效。”醫生表示，印度面臨的挑戰之一是人們看待肥胖的方式以及這種方式如何塑造人們對減肥的態度。 “大多數人沒有意識到肥胖是一種慢性且反復發作的疾病，”孟買的減肥外科醫生 Muffazal Lakhdawala 博士說。 “許多患有慢性肥胖症的人嘗試快速節食，減輕一些體重，然後體重增加得更多。” “在這種情況下，如果你超重，人們就會認為你吃飽了、富有了。我們在避免房間裡的大象方面已經走了這麼遠，我們已經成功地使其正常化了。”醫生警告說，肥胖是許多疾病的門戶。 “它與至少 20 種癌症、不孕症、骨關節炎和脂肪肝疾病有關——現在是肝硬化的主要原因之一，”Lakhdawala 博士說。然而，儘管它影響著全世界近八分之一的人，但對於如何定義或分類肥胖仍然沒有達成普遍共識。 “這些藥物的出現改變了人們的看法——肥胖現在被視為一種疾病，而不僅僅是一個生活方式問題。”現在，各專業的醫生不僅在肥胖或糖尿病的情況下轉向使用減肥藥物。醫生警告說，長期使用減肥藥而不運動會導致肌肉和脂肪一起消失。內分泌學家、糖尿病學家、心髒病學家和腎病學家越來越多地向超重患者開出這些藥物，以改善心臟和腎臟的狀況——例如那些準備進行血管成形術或支架置入術的患者。現在，骨科醫生會開它們來幫助患者在膝蓋手術前減肥，而胸科醫生則將它們用於患有睡眠呼吸暫停（一種在睡眠期間阻塞氣道的疾病）的患者。 “對於避免使用持續氣道正壓通氣 (CPAP) 機的睡眠呼吸暫停患者，這些藥物可以幫助他們減肥，從而改善他們的睡眠，”卡姆達爾博士說。隨著印度的肥胖熱潮，甚至減肥手術也在不斷發展。從 2004 年的 200 例手術，到 2022 年，這一數字已增加到 40,000 例，增長了 200 倍。像拉克達瓦拉醫生這樣的外科醫生現在開展多學科項目，服用減肥藥物的患者首先接受內分泌學家、營養師和心理學家的為期三到六個月的監測。 “我們不會隨意分發藥物，”他說。 “那些對藥物沒有反應或嚴重肥胖的人會被考慮進行手術。”他向越來越多尋求快速解決方案的印度城市人傳達的信息很直白：“不要使用這些藥物來減肥——用它們來增加危及生命的體重。”對於那些追求快速減重 5 公斤或 10 公斤的人來說呢？他有更簡單的建議：“戒掉糖——這是最大的罪惡。沒有糖，減肥就不會持久。每週增加四天的鍛煉，你就會減掉 5-7 公斤——無需注射。”
已发布: 2025-11-04 00:49:00
来源: www.bbc.com
