美國生殖健康安全網悄然崩潰
10月下旬，緬因州計劃生育局宣布緬因州北部的三個農村診所將於月底關閉。這些初級保健和生殖健康診所為大約 800 名患者提供服務，其中許多人沒有保險或享受醫療補助。該組織總裁兼首席執行官喬治·希爾 (George Hill) 告訴哥倫比亞廣播公司新聞 (CBS News)，“人們直到他們消失後才意識到這些診所對當地醫療保健系統的支撐作用有多大。” “對於成千上萬的患者來說，這是一名醫生、一個實驗室和一次救援。”計劃生育設施的關閉是醫療保健領導人所說的半個世紀以來最大的生殖保健失敗的第一個明顯跡象之一。負責管理第十條計劃生育計劃的美國衛生與公眾服務部人口事務辦公室實際上已經關閉。與此同時，醫療補助的削減、平價醫療法案補貼的可能分階段以及衛生資源和服務管理局以及疾病控制和預防中心的項目削減正在破壞更廣泛的安全網。 “當我們削減 OPA、HRSA 和醫療補助時，我們就取消了我們擁有的所有支持，”國家計劃生育和生殖健康協會主席克萊爾·科爾曼 (Clare Coleman) 說。 “這就像在關閉急診室的同時讓護理人員離開道路。”當被問及削減金額時，HHS 新聞秘書 Emily G. Hilliard 告訴 CBS 新聞：“HHS 將繼續履行 OPA 的所有法定職能。”安全網如何被打破 50 多年來，Title OPA 管理著約 4 億美元的撥款，發布了臨床指南，並確保監管合規。 10 月中旬，由於聯邦政府裁員，OPA 業務崩潰，數百名 CDC 員工也受到影響。 “在拜登政府的領導下，美國衛生與公眾服務部已經成為一個臃腫的官僚機構，其預算增加了 38%，勞動力增加了 17%，”部門發言人當時表示，並補充道：“美國衛生與公眾服務部繼續消除浪費和重複的實體，包括那些不符合特朗普政府“讓美國再次健康”議程的實體。”拜登政府期間領導 OPA 的傑西卡·馬塞利 (Jessica Marcelli) 表示，該辦公室此前無人值守。 40至50人。她認為，目前美國公共衛生服務部門只剩下一名軍官。 “負責實施國家計劃生育計劃的機構一夜之間就消失了，”OPA 前首席臨床顧問利茲·羅默 (Liz Romer) 說。 “這不僅僅是政府立場的問題，”科爾曼說。 “這是一場患者護理危機。每一個影響生殖健康的安全網計劃都在被削弱。”將健康、自治和機會聯繫起來的政策 X 條於 1970 年在理查德·尼克松 (Richard Nixon) 總統的領導下制定，植根於林登·約翰遜 (Lyndon Johnson) 總統的反貧困戰爭，旨在作為預防性公共衛生的基石，而不是黨派問題。尼克松稱計劃生育是“一項為每個美國人提供計劃生育手段的國家承諾”，國會以壓倒性的票數跨越黨派界限表示同意。喬治華盛頓大學衛生法教授薩拉·羅森鮑姆表示，該計劃反映了政策制定者理解健康本身方式的重大轉變。 “在 20 世紀 60 年代末，人們堅信，在時間和空間上計劃懷孕的能力對於婦女和兒童的健康絕對至關重要，”她說。 “第十條代表了生殖保健不是特權或道德問題的理念。它是基本的醫療保健。”加州大學經濟學家瑪莎·貝利後來發現，與較早出生的孩子相比，在第一個聯邦資助的計劃生育項目之後出生的孩子生活在貧困中的可能性降低了 7%，家庭收入提高了 3%。國家經濟研究局剛剛發表的貝利研究還發現，當低收入女性能夠獲得免費避孕藥具時，兩年內意外懷孕率會下降 16%，墮胎率會下降 12%。這些發現突顯了羅森鮑姆所說的“20世紀最偉大的公共衛生成就之一——一項將經濟機會與健康和自治聯繫起來的計劃”。今天的發現尤其引人注目。 “曾經的常識是，計劃生育對於醫療保健系統的運作至關重要，但這一點在政治上變得脆弱，”她指出。 “Title X 在創建時就考慮到了連續性，但它因疏忽而受到損害。”計劃外懷孕背後隱藏的健康風險 計劃生育對母親和嬰兒的健康至關重要，因為它讓女性在懷孕前有時間優化高血壓、糖尿病和心髒病等疾病，並讓她們安全地計劃生育。 “懷孕是最終的壓力測試，”母胎醫學專家安德拉·詹姆斯博士說，他曾為疾病預防控制中心提供避孕指南建議。 “它會使心臟的工作量增加高達 50%。對於患有心髒病、糖尿病或高血壓的人來說，這種壓力可能是危險的。”布麗安娜·亨德森 (Brianna Henderson) 是一位來自德克薩斯州的母親，她經歷了慘痛的教訓才明白了這一點。產後幾週，她患上了圍產期心肌病，這是一種可能在懷孕期間或懷孕後發生的心力衰竭。她活了下來。她的姐姐也患有同樣的未確診疾病，在生下第二個孩子三個月後去世。這些孩子現在分別是 12 歲和 16 歲，他們在沒有母親的情況下成長。他們的父親和母親現在照顧孩子們。 “避孕對我來說是一個挽救生命的選擇，”亨德森說。詹姆斯和其他專家警告說，如果沒有疾病預防控制中心關於復雜情況下避孕安全的指南，醫生和患者就沒有明確的、最新的標準。未來預計會發生什麼歷史和數據 Title X 診所每年進行數百萬次性傳播疾病檢測，並且往往是未投保女性的唯一癌症篩查場所。醫療補助和平價醫療法案補貼的削減將使人們更加難以負擔預防性就診的費用。埃默里大學生殖健康專家惠特尼·賴斯說：“如果這些診所關閉，我們將看到更多的感染、更多的計劃外懷孕和更多的孕產婦死亡，特別是在黑人、土著和農村社區。” “地理差異已經很大。非營利生殖權利組織 Power to Decide 統計，超過 1900 萬婦女生活在“避孕沙漠”中，無法合理獲得公共支持的節育措施。” Power to Decide 臨時聯合首席執行官 Rachel Fey 表示：“在這些地方，最近的診所可能在 60 到 160 英里之外。” “對於很多家庭來說，這個距離可能同樣是不可能的。”短期儲蓄的高昂代價 根據古特馬赫研究所的分析，由於 Title X 而避免的每一次懷孕可以節省約 15,000 美元的醫療和社會服務公共支出。分析顯示，公共計劃生育項目每投入 1 美元，就能節省大約 7 美元的醫療補助費用。 KFF 的健康經濟學家、前 OPA 科學家布里特尼·弗雷德里克森 (Brittni Frederiksen) 表示，削減生殖健康服務的聯邦資金“不是省錢，而是浪費錢”。 “我們將花費更多資金來解決這些削減造成的問題。”削減的支持者表示，聯邦支出必須減少，各州應該確定自己的優先事項。 Tension in the FieldAffirm 是亞利桑那州的 Title X 受助者，負責監管由 50 多家診所組成的網絡，每年為數万名患者提供服務。該組織開始動用其有限的儲備金以保持開放。 Affirm 首席執行官布雷·托馬斯 (Bré Thomas) 表示：“自今年夏天以來，一些合作夥伴一直沒有收到報酬。” “我們正在推遲實驗室付款並限制預約。受影響最嚴重的是農村居民、低收入人群和沒有保險的人。托馬斯說，患者就診受到的干擾已經很明顯：合作診所的工作時間減少，避孕藥具補充的等待時間更長，以及拒絕進行一些預防性測試。“當診所無法處理實驗室或儲存 Depo-Provera 時，人們就會停止來，”她說。“沒有應急計劃 農村地區。 ”古特馬赫研究所的研究員梅根·卡瓦諾強調了這些局限性。她說：“聯邦特許衛生中心無法容納大量失去護理的患者。 ”她指的是聯邦資助的針對服務不足人群的社區診所。 “有些人可能會找到另一家診所，但很大一部分人根本不會，這將反映在意外懷孕、未經治療的感染和晚期感染的發生率更高上。 疾病。 ”以吸收多餘的部分。 “安全網正在縮小，醫院無法容納所有人，”匹茲堡大學醫學中心生殖健康專家、OPA 前首席醫療和科學顧問索尼婭·博雷羅 (Sonya Borrero) 博士說。 “等待時間將會增加，可預防的問題也會增加。 ”融資凍結，監管暫停。在OPA離線模式下，已經分配的Title X美元可以使用，但不會轉移新的資金。 “大多數項目可以持續幾個月，”羅默說。 “到了春天，許多人將沒有足夠的錢來維持營業。 ”此次暫停還暫停了與 CDC 一致指南相關的合規審查和技術援助。美洲國家組織前領導人馬塞拉警告不要“拆除後門”。 “如果沒有人來管理贈款，政府稍後可能會辯稱該計劃不起作用，並將資金轉移到其他地方，”他說。他說。 “這是一次悄悄進行的功能性消除。 ”卡瓦諾稱這一時刻是“瓦解公共衛生的又一步” 她說，如果沒有工作人員提供資金和指導，系統就會崩潰。還能做什麼 根據全國社區健康中心協會的規定，聯邦合格的健康中心可以繼續使用已經批准的 HRSA 資金，即使在政府關閉期間也是如此。但是，不會提供新的資金，類似於凍結第十條資金。 與此同時，HRSA 暫停了第五章母嬰健康計劃的第一季度付款，該計劃限制了各州向有特殊健康需求的兒童和青少年提供預防性護理和服務的能力。加利福尼亞州、新墨西哥州、華盛頓州等一些州正在用州資金填補漏洞，衛生系統正在擴大遠程醫療，但大多數司法管轄區無法大規模取代聯邦支持。 “私人捐助者無法取代聯邦政府，”希爾說。 “你不能按照自己的方式進行眾籌 建立一個有效的醫療保健系統。 ”國會可以恢復 Title X 並重建 OPA 工作人員，但如果沒有管理人員，資金將無法快速到達診所。各州通過穩定醫療補助覆蓋範圍、支持社區衛生中心和保護避孕藥具的獲取來補充護理的時間很短。 “這不是一場政治辯論，”羅默說。 “這些女性前來尋求護理，卻發現門被鎖了。 ”
已发布: 2025-10-27 21:13:00
来源: www.cbsnews.com
