奧巴馬醫改計劃通常具有狹窄的網絡，這些網絡不包括頂級醫生和頂級醫院。
蓋蒂
國會民主黨願意關閉政府的主要原因是醫療保健。民主黨人堅持認為，共和黨人可以在“大大賬戶”中的醫療保健版中撤消所有削減。
但是，他們最想要的是奧巴馬醫改的Covid時代的補貼延續，以購買自己的保險。這些補貼將在今年年底結束。在十年內，繼續進行COVID補貼的費用為4500億美元。民主黨所有要求的成本是 1.5萬億美元。共和黨人抵制。
有了Covid時代的補貼，納稅人付費 90％ 在（奧巴馬醫改）集市上收取的保費。如果補貼可能到期，則納稅人的份額跌至 80％。這意味著政府仍然支付獅子的份額。
國會預算辦公室預測 360萬人 保險不會找到值得的新獎品，並且會放棄其承保範圍。因為這將主要是健康的人，所以他們將留下一個病態的保險池，保費將大幅上漲，以支付為確保剩下的每個人的費用。
雙方都錯過了這裡的機會。奧巴馬醫改保險需要緊急改革。明智的改革將使擁有納稅人的錢和同時省錢的人更好。
奧巴馬醫改保險有七個主要問題：（1）荒謬的； （2）它使人們容易受到巨大的自付費用； （3）它對收入的收入徵收高邊緣稅率； （4）它經常排除最好的醫生和最好的醫院； （5）它為保險公司提供了不利的激勵措施，以防止無利可圖的註冊當事方； （6）它補貼了病態的健康和on蟲； （7）它引起了廣泛的欺詐。
換句話說，在自由市場的健康保險市場中，奧巴馬醫改計劃是很少有人願意選擇用自己的錢購買的計劃。
保費費用。根據 eHealth去年，股市四口之家的平均溢價為23,968美元。將平均溢價添加到平均扣除額中，總計達到27,025美元。如果家庭沒有獲得補貼，那就是他們可以期望的 在他們獲得計劃之前！
自付費用。 那不是可能發生的最糟糕的事情。除金額外，還可以還有硬幣保險和共付額。這些人在2024年可以達到9,450美元，家庭可以達到18,900美元。
因此，即使在理論上投保了自己的錢，這個家庭也可以支付不少於42,868美元的錢。如果他們的家庭成員患有慢性病，他們每年都能付出很多錢。
只要花錢，您就可以每年購買價格適中的特斯拉。
高隱式邊際稅率。在 華爾街日報貝弗利·戈薩奇（Beverly Gossage）和我與兩個孩子一起調查了幾個達拉斯的案子。成年人的收入為60,000美元，有資格獲得零高級藍色巡航計劃，孩子們可以根據兒童健康保險計劃（CHIP）或Medicaid接受所有醫療服務。
但是，當收入上漲至70,000美元時，情況很快就會改變。如果兩個家庭成員有嚴重的醫療問題，他們將獲得18,200美元的潛在醫療費用，以賺取10,000美元的額外收入。那是182％的邊際稅率！
無法獲得最佳藥物。奧巴馬醫改交流中的計劃通常具有狹窄的網絡，這些網絡不包括最好的醫生和最好的醫院。因為他們向提供者支付如此低的費用，所以交換計劃是 通常不接受 在達拉斯的德克薩斯大學健康科學中心或休斯頓的MD安德森癌症中心。
具有交換計劃的患者通常無法進入梅奧診所，克利夫蘭診所，紐約市的紀念斯隆·凱特林癌症中心或波士頓的達納·弗伯癌研究所。
激勵預防無利可圖的患者。 無論健康狀況如何，健康計劃都必須向“社區利益”收取相同的保費。總體而言，這需要健康的註冊，這使計劃和不健康的註冊人沒有吸引力。
為了彌補這種不正當的刺激，證券交易所的風險調整付款可以補償吸引更昂貴的註冊的計劃。
他們還不時嘗試再保險（這可以被視為一所無形的風險學校）。但是，這些調整似乎不完美。
經濟學家邁克爾·格魯索（Michael Geruso）， 前總統喬·拜登（Joe Biden）及其同事的顧問以治療多發性硬化症的藥物為例。該藥物平均成本為61,000美元。但是經過高級調整後，健康計劃僅獲得47,000美元的淨營業額。這是巨大的損失。
這樣，系統為保險公司製定計劃而產生了不正當的激勵措施 更少 通過更高的硬幣保險和對早期授權的更多要求，對病人有吸引力。
健康和疾病的補貼。隨著Covid時代的補貼，大致 46％ 擁有交換保險的人有資格獲得零保費的計劃。如果他們健康，他們需要的唯一護理就是預防保健，這也是免費的。因此，數以百萬計的荒地人民無需個人費用就可以滿足其所有健康需求。
但是，正如我們所看到的，擁有高醫療保健費用的人可能會面臨個人的現金付款9,200美元，而家庭兩次。
這不是自由市場競爭的結果。這是誤導公共政策的結果。
廣泛的欺詐。保證零保費的可能性是對欺詐的公開邀請。如果保險代理人不必從潛在的註冊中獲得支票，則他或她可以在不知情的情況下註冊該人。代理商獲得了報銷，保險公司接待了一個主要的政府，而“入學者”可能永遠不會得知他已經被註冊了。如果沒有註冊的人驗證個人信息，也很容易忘記數據有資格。
帕拉貢衛生研究所估計，通過這些設備和其他設備， 640萬人 有了交換保險，實際上沒有資格。在2024年，近1200萬註冊人沒有任何醫療要求。這是一個引起懷疑的數字。
在400億美元的國會發布這項非常糟糕的健康保險計劃之前，國會必須專注於如何改革。
