立法改變行為健康的三種方式
行為健康領域正處於十字路口。情況正在迅速變化，許多人感到規劃比以往任何時候都更加困難。 《美麗的大法案》是一項全面的立法，重新定義了醫療補助資格，並且與特朗普政府領導下的美國衛生與公眾服務部 (HHS) 的更廣泛重組相吻合。這些變化共同引發了有關可持續性、人員配置和服務提供的新問題。雖然一些細節仍在不斷變化，但方向非常明確：醫療保健提供者將不得不適應。為了了解正在發生的變化，我最近參加了與國家心理健康委員會首席執行官查克·英戈利亞 (Chuck Ingoglia) 和 OPEN MINDS 首席執行官莫妮卡·奧斯 (Monica Oss) 的討論。我們研究了政策的走向以及各機構如何做好準備。以下是領導者為未來旅程做準備的三個關鍵要點：1。醫療補助工作要求將帶來運營挑戰。一些州過去曾測試過工作要求——最值得注意的是，阿肯色州在 2018-19 年引入了工作要求，導致廣泛的選擇退出。然而，最近的變化標誌著此類任務首次在各州範圍內實施，將醫療補助擴大到無家屬的“身體健全”成年人。患有嚴重精神疾病或藥物濫用障礙的個人有望獲得豁免，但定義和執行機制仍在製定中。這種模糊性已經影響到了規劃。行為健康機構會問：我們如何知道哪些客戶可以豁免？需要什麼文件？誰負責監控合規性以及如果索賠被拒絕會發生什麼？從技術角度來看，這些變化引發了重要的基礎設施問題。輸入過程可能需要收集新的數據點。資格邏輯可能需要更頻繁地更新。付款人規則可能因州而異或在年中發生變化。套用 Monica Oss 的話說：“我們以前見過這樣的版本。歷史告訴我們，這些要求往往會降低覆蓋範圍，而不會改善結果。因此，現在是時候弄清楚如何監控合規性、為可能受影響的客戶提供支持，並保護您的收入周期免受資格差距的影響。”聯邦資金流正在發生變化，但並未消失。該立法與政府重組藥物濫用和心理健康服務管理局以及合併聯邦公共衛生機構的提議不謀而合。擬議的 HHS 預算包括仍需要國會批准的變更。與此同時，該法案取消了多項以行為健康為重點的補助金，許多社會服務提供者長期以來依賴這些補助金來資助危機應對、同伴支持、住房搜索和早期干預計劃。正如查克·英戈利亞（Chuck Ingoglia）在我們的討論中指出的那樣，“行為健康不是這項法律的目的。但我們也沒有受到保護。我們被夾在中間。”行為健康提供者必須比以往更快地根據新標準調整其運營和報告實踐。為了避免壓力，各機構必須做好贈款和宣傳的準備。這意味著通常在短時間內跟踪全州範圍內的實施計劃，了解政策變化如何影響您的人口，並展示您的服務的價值和結果。 3。合規性和結果報告受到密切關注。在當今的融資環境中，績效報告已成為合規要求。隨著資助標準的發展和基於價值的支付模式的加速，精神衛生服務提供者面臨著不僅要提供護理，還要提供結果證據的壓力。資助決策，無論是來自政府、私人付款人還是基金會，都越來越與可證明的結果掛鉤。但“結果”對於不同的利益相關者來說可能意味著不同的事情。為了保持競爭力，行為健康組織需要清楚地傳達臨床進展、服務利用率、付款人組合和項目有效性——通常是實時的。健康計劃希望數據與基於價值的支付模式相關聯。資助者想要社區影響的證據。政府機構希望指標與醫療保健績效數據和信息集和/或第 1115 條醫療補助豁免的目標一致。快速可靠地獲取這些數據的能力通常取決於底層系統（例如您的電子健康記錄）的結構是否支持它。這包括：內置的護理點績效跟踪、與財務和計費系統的集成以及反映贊助商特定指標的自定義報告儀表板。依賴手動報告或不同系統的組織可能會難以滿足新的要求。在資金有限的情況下，這可能是獲得補助金和沒有資格獲得補助金之間的區別。下一步 技術被視為可選的時代已經結束。領導者認識到，他們在財務、臨床和運營方面保持敏捷的能力通常取決於其係統的強度。至少，組織需要能夠適應政策變化、支持移動和混合團隊以及簡化已經負擔過重的員工的管理工作的工具。這包括：自動化文檔記錄以減少醫生的倦怠，隨著計費規則的變化簡化工作流程。為管理層配備儀表板以進行實時決策。通過提醒、表格和跟進改善客戶溝通。一旦部署了性能要求，系統將需要標記有風險的客戶、調整索賠邏輯並記錄異常狀態。當國家法規發生變化時，工作流程可能需要靈活調整，而不需要對系統進行重大檢修。由於人員有限，入職和培訓必須更快、更直觀。我們看到，在這一時刻表現良好的機構是，他們正在投資於旨在變革的基礎設施，而不僅僅是合規性。毫無疑問，未來幾年將會帶來重大變化。但行為健康仍然是兩黨的優先事項，並且仍有規劃、調整和宣傳的空間。這意味著擁有正確的系統、正確的合作夥伴關係和正確的信息來做出實時決策。喬什·舍勒 (Josh Scholler) 是 Qualifacts 的首席執行官。 《Fast Company 世界變革創意獎》的截止日期是太平洋時間 11 月 14 日星期五晚上 11:59。今天申請。
已发布: 2025-10-31 14:55:00
