UCare 失敗和成本上升問題層出不窮
在這個開放註冊期間，許多明尼蘇達人已經感到頭暈目眩，因為他們面臨著健康保險費驚人的增長和醫療保健市場的重大變化。除此之外，大型醫療補助和醫療保險保險公司 UCare 即將倒閉，其客戶將轉向醫療保險，這讓許多人面臨更多的承保問題和擔憂。這家總部位於明尼阿波利斯的非營利組織週一宣布，將於明年初關閉。其遍布明尼蘇達州和威斯康星州西部的成員——其中許多人都參加了政府資助的醫療補助和醫療保險計劃——將於一月份自動過渡到更大的非營利保險公司 Medica。 你們中的許多人寫信給 MPR News，詢問有關 UCare 保險範圍、Medica 以及接下來會發生什麼的問題。我們試圖在這裡回答其中的一些問題。 Medica 會自動接受我的 Medicaid 承保範圍嗎？還是我需要打電話或找人才能實現這一點？ Medica 首席執行官麗莎·埃里克森 (Lisa Erickson) 承諾實現無縫過渡，並表示目前註冊的 UCare 會員明年在過渡期間不會看到承保範圍有任何變化。她表示，UCare 計劃將自動轉移到 Medica，參保者將保留相同的網絡內提供商，而保費和免賠額也將保持不變。埃里克森說，這適用於醫療補助計劃和那些擁有原始醫療保險的人。 “醫療保險非常重要，這影響了許多明尼蘇達人，大約有 30 萬，”埃里克森在接受 MPR 新聞採訪時說。 “從一開始，我們的首要任務就是確保盡可能減少對會員的干擾。”Medica 總部攝於 2014 年 9 月 25 日，位於明尼蘇達州明尼通卡。 AP我是否需要申請新的 Medicare Advantage 計劃，還是會轉移到 Medica？ Medica 不會自動選擇 UCare 的 Medicare Advantage 會員。 UCare 於 9 月宣布，在該協議達成之前，它將在 2026 年不再提供 Medicare Advantage。這些會員的 UCare Advantage 保險將持續到 12 月底，但需要在當前的開放註冊期內（截至 12 月 7 日）與 Medica 或其他保險公司選擇 2026 年的新計劃。 “我鼓勵那些參加了不會繼續實施的計劃的人撥打一些電話，”埃里克森說。 “聯繫顧問，了解計劃並獲取註冊所需的信息和幫助。” 什麼是 UCare，其主要客戶群是誰？ UCare 於 1984 年開始作為明尼蘇達大學家庭醫學院的試點項目，看看它是否可以主要向低收入明尼蘇達人提供負擔得起的保險。幾十年來，他們一直這樣做——建立了一個主要由醫療補助和醫療保險參與者組成的客戶群——就在幾年前，其註冊人數和收入創下了紀錄。但對政府資助的醫療計劃的過度依賴最終可能導致 Ucare 的垮台。明尼蘇達大學卡爾森學院金融學教授、明尼蘇達保險業健康金融主席 Stephen Parente 告訴 MPR 新聞，UCare 的策略只有在成本趨勢對他們有利的情況下才有效。 “UCare 在為該市場的窮人和老年人提供服務方面有著巨大的公共使命，而且一直都有巨大的公共使命，”Parente 說。 “但是，我的意思是，他們不一定會盡可能地為雇主爭取商業市場上的人才，這實際上是一個很好的對沖，以防政府計劃中的一些規則、法規和趨勢對你不利。”醫療保險開放註冊期是從 10 月 15 日到 12 月 7 日。在 UCare 放棄醫療補助優勢後，數十萬明尼蘇達人將需要找到新的計劃。屏幕截圖 | MPR 新聞健康保險行業的逆風隨著醫療保健成本飆升而政府報銷率下降，這些趨勢確實發生了轉變。因此，UCare 在本周宣布之前就已經開始削減服務。今年早些時候，UCare 宣布將停止在 11 個縣提供國家資助的醫療保險，迫使約 80,000 名明尼蘇達人尋找新的保險計劃。隨後，該保險公司在 9 月份放棄了 Medicare Advantage 計劃，影響了另外 158,000 名會員。埃里克森表示，對於包括 Medica 在內的許多非營利保險公司來說，這是一個困難時期，該公司去年報告運營虧損 1.76 億美元。埃里克森承認，她的公司面臨著一些與 Ucare 相同的財務阻力，例如成本上升和政府報銷率降低。但 Medica 擁有更廣泛的客戶群，包括許多基於雇主的計劃；它是一家比 UCare 更大的公司，在九個州擁有超過 100 萬註冊者，降低了接受更多醫療補助和醫療保險客戶的風險。埃里克森說：“我們今年做了大量工作，與州政府合作，確保我們的費率合理，讓我們感覺我們有一條可持續發展的道路。” “因此，我們覺得我們可以招募這些 (UCare) 成員，為明尼蘇達人創造無縫過渡，並做一些真正符合我們使命的事情。” 明尼蘇達州總檢察長辦公室表示，目前正在審查 UCare 與 Medica 的協議。 保險公司減少，成本飆升 丹尼斯·羅伯遜 (Denise Robertson) 是 Health Access Minnesota 的 Navigator 項目總監，該組織為希望加入醫療保險的明尼蘇達人提供免費援助。她說，她希望 UCare 的過渡能夠順利進行，但她表示，這可能會產生長期後果，因為明尼蘇達人在醫療保險方面的選擇將減少。 “任何時候你把另一個參與者排除在外，你都會減少競爭，特別是在大明尼蘇達州，那裡的縣一般都沒有那麼多的計劃可供選擇，”羅伯遜說。她說，今年，都市區有大約 90 種私人健康保險計劃，但在市區只有 28 種。羅切斯特，她居住的地方。而且成本已經在飆升。羅伯遜說，她最近檢查了羅切斯特的保費上漲了多少。她發現，參加 MNSure 計劃、年收入 65,000 美元且不符合稅收抵免資格的人明年的保費可能會增加近四倍。 “當你把另一家健康保險公司排除在外時，在競爭減少的情況下，這實際上會導致這些成本更高嗎？”
已发布: 2025-11-19 23:22:00
来源: www.mprnews.org
